HYPERGLYCEMIE
Définition
L’hyperglycémie se définit par une glycémie (taux de sucre dans le sang) au-delà des valeurs cibles pour la majorité des personnes diabétiques, soit :
•au-dessus de 7 mmol/L, à jeun ou avant un repas
•au-dessus de 10 mmol/L, deux heures après le début d’un repas
Les symptômes
Chez certaines personnes, l’hyperglycémie peut passer inaperçue. Cependant, au-delà d’un certain seuil, une glycémie trop élevée peut conduire à l’apparition des symptômes suivants:
•fatigue
•urines abondantes
•soif intense
•faim exagérée
•perte de poids involontaire
•irritabilité
•étourdissements
Les causes
Les principales causes de l’hyperglycémie sont :
•une alimentation plus riche en glucides qu’à l’habitude
•une diminution de l’activité physique
•une insuffisance d’insuline et/ou de médicaments antidiabétiques (erreur de dosage ou oubli d’une dose)
•un stress physique (maladie, chirurgie, infection, etc.) ou psychologique (deuil, nouvel emploi, déménagement, etc.)
•la prise de certains médicaments (ex.: la cortisone)
Prévenir l’hyperglycémie
Dans la plupart des cas, l’hyperglycémie peut être évitée en adoptant les précautions suivantes :
•mesurer la glycémie régulièrement
•suivre le plan d’alimentation élaboré avec un ou une diététiste/nutritionniste
•prendre l’insuline ou les médicaments antidiabétiques tels que prescrit.
HYPOGLYCÉMIE
Définition
L’hypoglycémie se définit comme une baisse du taux de sucre dans le sang au-dessous de 4 mmol/L, avec ou sans symptômes.
Personnes à risque
Certaines personnes diabétiques sont plus à risque d’hypoglycémie que d’autres:
•Celles traitées avec de l’insuline ;
•Celles traitées avec des médicaments qui augmentent la production d’insuline par le pancréas (sécrétagogues* de l’insuline). *gliclazide (Diamicron MD et Diamicron MRMD), glimépiride (AmarylMD), glyburide (DiabetaMD), répaglinide (GlucoNormMD).
Symptômes
Les symptômes de l’hypoglycémie se divisent en deux catégories.
Symptômes causés par la sécrétion d’adrénaline(adrénergiques ou neurogènes)
Ils sont habituellement les premiers à apparaître et on peut les qualifier de « signaux d’alarme »:
•Tremblements
•Palpitations
•Transpiration
•Anxiété
•Faim
•Nausées
•Picotements
Symptômes causés par un manque de glucose au cerveau (neuroglycopéniques)
Si rien n’est fait, les
symptômes suivants peuvent se manifester :
•Troubles de concentration
•Changement d’humeur
•Confusion
•Faiblesse
•Somnolence
•Vision embrouillée
•Troubles de la parole
•Maux de tête
•Étourdissements
Par ailleurs, si l’hypoglycémie survient durant la nuit, il est possible d’avoir ces manifestations :
•Transpiration abondante
•Cauchemars
•Sommeil agité
•Maux de tête au réveil
Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre et d’un épisode à l’autre. Parfois, il arrive qu’aucun symptôme ne se manifeste, entre autres chez les personnes diabétiques de longue date ou si la glycémie diminue lentement. 3 niveaux de gravité
Hypoglycémie légère
•Symptômes provoqués par la production d’adrénaline;
•La personne est capable de se traiter elle-même.
Hypoglycémie modérée
•Symptômes provoqués par la production d’adrénaline et par un manque de glucose au cerveau;
•La personne est capable de se traiter elle-même.
Hypoglycémie sévère
• G l y c é m i e
généralement inférieure à 2,8 mmol/L;
•La personne a besoin d’aide pour traiter l’hypoglycémie;
•La personne peut perdre conscience.
Causes
La plupart des hypoglycémies sont causées par des actions liées à la gestion du diabète. Par exemple, cela peut être dû à :
•Un manque de glucides, suite à une collation ou un repas qui est omis ou retardé, un repas qui contient moins de glucides que ce qui est prévu ou bien une erreur dans le décompte des glucides consommés;
•Le stress psychologique ou physique (ex.: changements hormonaux);
•Une erreur dans l’horaire ou la dose d’insuline ou de médicaments pour traiter le diabète;
•Un surplus d’activité physique, soit au niveau de la durée ou de l’intensité de l’effort;
•L’alcool consommé sans prise d’aliments;
Il est à noter que l’effet hypoglycémiant de l’activité physique ou de l’alcool peut se prolonger jusqu’à 24 heures.
TRAITEMENT
•En cas d’hypoglycémie modérée: s’asseoir, puis manger une source de sucre, par exemple un fruit, un morceau de pain ou un muffin maison.
•En cas d’hypoglycémie véritable, : s’asseoir, puis manger une source de sucre concentré, par exemple un jus de fruits ou un bonbon.
•Dans tous les cas, il est bon de prendre une collation protéinée une vingtaine de minutes plus tard, comme un morceau de fromage ou quelques noix.
PREVENTION
Il est important de prendre les moyens nécessaires pour prévenir l’hypoglycémie, car :
•À court terme, la confusion ou l’évanouissement peuvent entraîner une chute ou un accident.
•À long terme, les hypoglycémies répétées peuvent avoir des conséquences sérieuses sur la santé.
Voici quelques recommandations pour prévenir l’hypoglycémie :
•Respecter son plan d’alimentation quant à la quantité de glucides à consommer;
•Respecter l’horaire des repas et des collations ;
•Prendre l’insuline ou la médication telle que prescrite;
•Mesurer sa glycémie régulièrement et ajuster le traitement si nécessaire, tel que recommandé;
• Faire les ajustements nécessaires au niveau de l’alimentation ou de l’insuline, selon les recommandations de l’équipe de soins, s’il y a une augmentation de l’activité physique ou lors d’une activité physique non planifiée;
• Éviter de consommer de l’alcool sans prise d’aliments;
• Vérifier, auprès d’un pharmacien, l’effet sur la glycémie de tout médicament vendu sans ordonnance ou produit de santé naturel, avant de débuter la consommation.
