L’ovulation est un ph\u00e9nom\u00e8ne physiologique faisant partie de tout un m\u00e9canisme de
pr\u00e9paration du corps f\u00e9minin \u00e0 une \u00e9ventuelle grossesse : le cycle menstruel.
Le cycle menstruel commence le premier jour des r\u00e8gles et prend fin au premier jour des r\u00e8gles suivantes. Il est orchestr\u00e9 par la s\u00e9cr\u00e9tion de diff\u00e9rentes hormones. L\u2019ovulation intervient en moyenne au 14\u00e8me jour du cycle si l\u2019on consid\u00e8re qu\u2019il dure th\u00e9oriquement 28 jours. En r\u00e9alit\u00e9, la dur\u00e9e d\u2019un cycle et donc la date d\u2019ovulation est tr\u00e8s variable d\u2019une femme \u00e0 l\u2019autre. Il peut durer de 26 \u00e0 32 jours. L\u2019ovulation a lieu de mani\u00e8re certaine 14 jours
avant les r\u00e8gles. Sa date exacte de survenue n\u2019est donc inconnue qu\u2019\u00e0 post\u00e9riori.
L\u2019ovule est le gam\u00e8te f\u00e9minin, la cellule f\u00e9minine \u00e0 l\u2019origine de la vie lorsqu\u2019elle
est f\u00e9cond\u00e9e par le spermatozo\u00efde, gam\u00e8te masculin.
L\u2019ovulation consiste en l\u2019expulsion d\u2019un ovule (ou ovocyte) par un des deux ovaires, glandes de la taille d\u2019une grosse amande, situ\u00e9es dans le petit bassin de part et d\u2019autre et en arri\u00e8re de l\u2019ut\u00e9rus. La premi\u00e8re ovulation se produit \u00e0 la ,pubert\u00e9 et a lieu ensuite, th\u00e9oriquement tous les mois jusqu\u2019\u00e0 la m\u00e9nopause.
Apr\u00e8s son expulsion, l\u2019ovule a une dur\u00e9e de vie de 12 \u00e0 24 h. Elle est capt\u00e9e par une
des trompes de Fallope et commence son chemin vers l\u2019ut\u00e9rus pendant lequel elle pourra \u00eatre f\u00e9cond\u00e9e par un spermatozo\u00efde et former une cellule-\u0153uf \u00e0 l\u2019origine d\u2019un futur b\u00e9b\u00e9.
Comment d\u00e9terminer sa date de l\u2019ovulation
Il existe plusieurs m\u00e9thodes :
\u2022Faire sa courbe de temp\u00e9rature Cette m\u00e9thode permet de v\u00e9rifier la pr\u00e9sence de
l\u2019ovulation dans le cycle et d\u2019estimer la p\u00e9riode de fertilit\u00e9. Tous les matins, prenez votre temp\u00e9rature au r\u00e9veil et reportez-la sur un graphique. Placez les jours sur la ligne horizontale et la temp\u00e9rature (de 35 \u00e0 38 \u00b0C suffit) sur la verticale. Lorsque l\u2019ovulation est
absente, la courbe reste plate. Lors de l\u2019ovulation, vous verrez une chute de la temp\u00e9rature, rapidement suivie par une \u00e9l\u00e9vation d\u2019\u00e0 peu pr\u00e8s 0,5 \u00b0C. Pour bien voir cette hausse soudaine, il faut prendre sa temp\u00e9rature dans les m\u00eames conditions tous les jours (le matin
au r\u00e9veil et \u00e0 la m\u00eame heure). Bien entendu, si vous avez une petite fi\u00e8vre, cela fausse les r\u00e9sultats !
\u2022Observer sa glaire cervicale En ins\u00e9rant un ou deux doigts dans le vagin, les
s\u00e9cr\u00e9tions au contact du col ut\u00e9rin peuvent \u00eatre recueillies : cette \u00ab glaire cervicale \u00bb est une substance destin\u00e9e, au moment de l\u2019ovulation, \u00e0 permettre aux spermatozo\u00efdes de migrer.
Elle varie au cours du cycle : d\u2019une texture blanche et collante, elle devient transparente et \u00e9tirable comme du blanc d\u2019\u0153uf. Ce changement montre que vous \u00eates proche de la p\u00e9riode d\u2019ovulation !
\u2022 Doser les hormones
Les dosages r\u00e9alis\u00e9s sur pr\u00e9l\u00e8vement sanguin ou urinaire (tests d\u2019ovulation vendus en pharmacies) permettent de v\u00e9rifier la pr\u00e9sence de l\u2019ovulation : le taux d\u2019\u0153strog\u00e8nes augmente, de m\u00eame que le taux d\u2019hormones produites par l\u2019hypophyse. On d\u00e9tecte, par
exemple, une forte augmentation de la LH (luteinizing hormone) de 24 \u00e0 36 heures
avant l\u2019ovulation.
Les troubles de l\u2019ovulation Chez la femme, la cause fr\u00e9quente de la st\u00e9rilit\u00e9 est souvent un probl\u00e8me d\u2019ovulation.
Les probl\u00e8mes d\u2019ovulation peuvent provenir d\u2019un dysfonctionnement d\u2019une partie
du cerveau et des glandes
qui contr\u00f4lent l\u2019ovulation ou
d\u2019un dysfonctionnement des
ovaires.
Les femmes peuvent d\u00e9terminer si l\u2019ovulation se produit ou non, et estimer sa survenue en relevant leur temp\u00e9rature corporelle ou en utilisant des kits de pr\u00e9diction \u00e0 la maison.
Les m\u00e9decins utilisent l\u2019\u00e9chographie ou des analyses d\u2019urine ou de sang pour \u00e9valuer les probl\u00e8mes d\u2019ovulation.
Certains m\u00e9dicaments, tels que le clomif\u00e8ne ou le l\u00e9trozole, peuvent souvent stimuler l\u2019ovulation, mais cela n\u2019aboutit pas toujours \u00e0 une grossesse.
Quelles sont les causes dysfonctionnement de l\u2019ovulation ?
La reproduction est contr\u00f4l\u00e9e par un syst\u00e8me qui comporte l\u2019hypothalamus
(zone du cerveau), l\u2019hypophyse, les ovaires et d\u2019autres glandes, telles que les glandes surr\u00e9nales et la glande thyro\u00efdienne. Les probl\u00e8mes d\u2019ovulation (lib\u00e9ration d\u2019un ovule) surviennent lorsque l\u2019une des parties du syst\u00e8me ne fonctionne pas correctement. Par exemple :
\u2022 Non-s\u00e9cr\u00e9tion par l\u2019hypothalamus de l\u2019hormone de lib\u00e9ration des gonadotrophines qui stimule l\u2019hypophyse pour fabriquer les hormones qui stimulent les ovaires et l\u2019ovulation (hormone lut\u00e9inisante et hormone folliculo-stimulante).
\u2022 La quantit\u00e9 d\u2019hor\u0002mone lut\u00e9inisante et d\u2019hor\u0002mone folliculo-stimulante produite par l\u2019hypophyse s\u2019av\u00e8re faible.
\u2022 Les ovaires produisent des \u0153strog\u00e8nes en trop petite quantit\u00e9.
\u2022 L\u2019hypophyse produit de la prolactine, une hormone qui stimule la production de lait, en trop grande quantit\u00e9. Des taux \u00e9lev\u00e9s de prolactine (hyperprolactin\u00e9mie) peuvent faire baisser le taux des hormones qui stimulent l\u2019ovulation. Les niveaux de prolactine peuvent \u00eatre \u00e9lev\u00e9s \u00e0 cause d\u2019une tumeur de l\u2019hypophyse (prolactinome), qui est presque toujours b\u00e9nigne.
\u2022 D\u2019autres glandes peuvent pr\u00e9senter un dysfonctionnement. Par exemple, les glandes surr\u00e9nales peuvent surproduire des hormones m\u00e2les (comme la testost\u00e9rone), ou la thyro\u00efde
peut produire en trop grande ou trop faible quantit\u00e9 les hormones thyro\u00efdiennes, qui
participent \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre entre l\u2019hypophyse et les ovaires.
Les probl\u00e8mes d\u2019ovulation peuvent d\u00e9couler de nombreux troubles. L\u2019une des causes les plus fr\u00e9quentes est :
\u2022 Le syndrome des ovaires polykystiques, qui se caract\u00e9rise g\u00e9n\u00e9ralement par un surpoids et une production excessive d\u2019hormones m\u00e2les par les ovaires.
Les autres causes des probl\u00e8mes d\u2019ovulation incluent :
\u2022 Diab\u00e8te
\u2022 Ob\u00e9sit\u00e9
\u2022 Pratique intensive de sport
\u2022 Certains m\u00e9dicaments (tels que des \u0153strog\u00e8nes, des progestatifs et des antid\u00e9presseurs)
\u2022 Perte de poids
\u2022 Stress psychologique Parfois, la cause est une m\u00e9nopause pr\u00e9coce, qui consiste en l\u2019arr\u00eat pr\u00e9matur\u00e9 de la production des ovules.
Un probl\u00e8me d\u2019ovulation est souvent la cause de la st\u00e9rilit\u00e9 chez les femmes ayant
des probl\u00e8mes de r\u00e8gles irr\u00e9guli\u00e8res ou absentes (am\u00e9norrh\u00e9e). C\u2019est parfois
le cas des femmes qui ont des r\u00e8gles r\u00e9guli\u00e8res, mais qui ne pr\u00e9sentent pas de
sympt\u00f4mes pr\u00e9menstruels, tels qu\u2019une tension mammaire, une pesanteur pelvienne et des troubles de l\u2019humeur.
CHANGEMENT DE CYCLE MENSTRUEL
Le cycle menstruel est r\u00e9gul\u00e9 par l\u2019interaction complexe des hormones : les
hormones lut\u00e9inisantes, les hormones folliculo-stimulantes et les hormones sexuelles f\u00e9minines, les \u0153strog\u00e8nes et la progest\u00e9rone.
Le cycle menstruel se compose de trois phases :
\u2022 Phase folliculaire (avant la lib\u00e9ration de l\u2019ovule)
\u2022 Phase ovulatoire (lib\u00e9ration de l\u2019ovule)
\u2022 Phase lut\u00e9ale (apr\u00e8s la lib\u00e9ration de l\u2019ovule)
Le cycle menstruel commence par le saignement menstruel (menstruation), qui marque le premier jour de la phase folliculaire.
Au d\u00e9but de la phase folliculaire, les taux d\u2019\u0153strog\u00e8nes et de progest\u00e9rone sont bas. En cons\u00e9quence, les couches superficielles de la muqueuse ut\u00e9rine (endom\u00e8tre), qui s\u2019est \u00e9paissie, se d\u00e9litent et sont \u00e9vacu\u00e9es, et le saignement menstruel appara\u00eet. \u00c0 ce stage, le taux de l\u2019hormone folliculo-stimulante augmente l\u00e9g\u00e8rement, induisant le d\u00e9veloppement
de nombreux follicules. Chaque follicule contient un ovule. Plus tard au cours de
cette phase, lorsque le taux d\u2019hormone folliculo-stimulante diminue, un seul follicule continue \u00e0 se d\u00e9velopper. Ce follicule produit les \u0153strog\u00e8nes.
La phase ovulatoire d\u00e9bute par la mont\u00e9e du taux de l\u2019hormone lut\u00e9inisante et
de l\u2019hormone folliculo-stimulante. L\u2019hormone lut\u00e9inisante stimule la lib\u00e9ration de l\u2019ovule (ovulation), qui se produit habituellement 32 \u00e0 36 heures apr\u00e8s le d\u00e9but du pic hormonal. Le taux d\u2019\u0153strog\u00e8nes est maximal \u00e0 ce stade, et commence alors l\u2019augmentation du taux
de progest\u00e9rone.
Pendant la phase lut\u00e9ale, les taux d\u2019hormones lut\u00e9inisantes et folliculo-stimulantes diminuent. Le follicule rompu apr\u00e8s avoir lib\u00e9r\u00e9 l\u2019ovule se referme et forme le corps jaune qui s\u00e9cr\u00e8te la progest\u00e9rone. Pendant presque toute cette phase, le taux d\u2019\u0153strog\u00e8nes est
\u00e9lev\u00e9. La progest\u00e9rone et les \u0153strog\u00e8nes provoquent l\u2019\u00e9paississement progressif
de la muqueuse ut\u00e9rine en pr\u00e9paration d\u2019une \u00e9ventuelle f\u00e9condation. Si l\u2019ovule
n\u2019est pas f\u00e9cond\u00e9, le corps jaune d\u00e9g\u00e9n\u00e8re et ne produit plus de progest\u00e9rone, le taux d\u2019\u0153strog\u00e8nes diminue, la muqueuse ut\u00e9rine d\u00e9g\u00e9n\u00e8re et s\u2019\u00e9limine, les saignements menstruels se produisent (d\u00e9but d\u2019un nouveau cycle).
Comment diagnostiquer les probl\u00e8mes d\u2019ovulation chez une femme ?
\u2022 Description des r\u00e8gles de la femme
Le m\u00e9decin demande \u00e0 la femme de d\u00e9crire ses r\u00e8gles (historique menstruelle). En
fonction des informations fournies, il peut \u00eatre en mesure de d\u00e9terminer si la
femme ovule ou non.
Afin de rep\u00e9rer l\u2019ovulation, le m\u00e9decin peut demander \u00e0 la femme de relever sa
temp\u00e9rature quotidienne au repos (temp\u00e9rature corporelle basale). Dans la mesure du possible, il lui est demand\u00e9 d\u2019utiliser un thermom\u00e8tre pour la temp\u00e9rature corporelle basale con\u00e7u pour les femmes qui es saient de tomber enceintes ou, si ce n\u2019est pas le cas, un
thermom\u00e8tre au mercure.
Les thermom\u00e8tres \u00e9lectroniques sont les moins pr\u00e9cis. Le meilleur moment est en g\u00e9n\u00e9ral imm\u00e9diatement apr\u00e8s le r\u00e9veil et avant de sortir du lit. Un abaissement de la temp\u00e9rature corporelle basale indique une ovulation imminente. Une \u00e9l\u00e9vation de la temp\u00e9rature sup\u00e9rieure \u00e0 0,5 \u00b0C indique en g\u00e9n\u00e9ral que l\u2019ovulation a eu lieu.
N\u00e9anmoins, cette m\u00e9thode ne convient pas \u00e0 toutes les femmes ou est source de
stress, et elle n\u2019est pas assez fiable ou pr\u00e9cise.
\u2022 Kit de pr\u00e9diction de l\u2019ovulation \u00e0 utiliser chez soi
Une m\u00e9thode plus pr\u00e9cise est :
Ce kit d\u00e9tecte une augmentation du taux d\u2019hormone lut\u00e9inisante dans l\u2019urine
dans les 24 \u00e0 36 heures qui
pr\u00e9c\u00e8dent l\u2019ovulation. Pour obtenir un r\u00e9sultat plus pr\u00e9cis, certains kits mesurent
\u00e9galement les sous-produits de l\u2019\u0153strog\u00e8ne. L\u2019urine est analys\u00e9e sur plusieurs
jours cons\u00e9cutifs.
\u2022 \u00c9chographie
Le m\u00e9decin peut d\u00e9terminer avec pr\u00e9cision la survenue ou non de l\u2019ovulation, et sa
date. Les m\u00e9thodes incluent :
\u2022Mesure du taux de progest\u00e9rone dans le sang, ou du taux
de l\u2019un de ses sous-produits dans l\u2019urine, Une \u00e9l\u00e9vation nette de ces taux indique
que l\u2019ovulation s\u2019est produite.
Le m\u00e9decin peut r\u00e9aliser d\u2019autres analyses pour v\u00e9rifier les troubles qui provoquent
les probl\u00e8mes d\u2019ovulation. Par exemple, il peut mesurer les taux de testost\u00e9rone dans le sang pour v\u00e9rifier le syndrome des ovaires polykystiques.
Comment traiter les probl\u00e8mes d\u2019ovulation ?
\u2022 Un m\u00e9dicament pour stimuler l\u2019ovulation, Un m\u00e9dicament, tel que le clomif\u00e8ne, le l\u00e9trozole (un inhibiteur de l\u2019aromatase) ou des gonadotrophines humaines, peut g\u00e9n\u00e9ralement stimuler l\u2019ovulation. Le choix des m\u00e9dicaments d\u00e9pend du trouble sp\u00e9cifique en. Si la cause de la st\u00e9rilit\u00e9 est une m\u00e9nopause pr\u00e9coce, l\u2019ovulation ne peut pas \u00eatre stimul\u00e9e ni par le clomif\u00e8ne ni par les gonadotrophines humaines.
Clomif\u00e8ne
Si l\u2019ovulation n\u2019a pas eu lieu depuis longtemps, le clomif\u00e8ne est en g\u00e9n\u00e9ral choisi. Quelques jours apr\u00e8s le d\u00e9but des saignements menstruels, la femme prend du clomif\u00e8ne par voie orale pendant 5 jours.
En g\u00e9n\u00e9ral, l\u2019ovulation se produit 5 \u00e0 10 jours apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat du clomif\u00e8ne et les r\u00e8gles apparaissent au bout de 14 \u00e0 16 jours apr\u00e8s l\u2019ovulation. Le clomif\u00e8ne n\u2019est pas efficace
pour traiter tous les troubles de l\u2019ovulation. Il est par contre le plus efficace en cas de syndrome des ovaires polykystiques.
Si la femme n\u2019a pas de r\u00e8gles apr\u00e8s le traitement par clomif\u00e8ne, elle doit effectuer un test de grossesse. Si elle n\u2019est pas enceinte, elle doit recommencer le traitement.
La dose de clomif\u00e8ne est augment\u00e9e au fur et \u00e0 mesure des cycles jusqu\u2019\u00e0 l\u2019apparition d\u2019une ovulation ou jusqu\u2019\u00e0 l\u2019atteinte de la dose maximale. Une fois la dose stimulant l\u2019ovulation d\u00e9termin\u00e9e, la femme continue le traitement pendant quatre cycles compl\u00e9mentaires.
La majorit\u00e9 des femmes se trouve ainsi enceinte vers le quatri\u00e8me cycle d\u2019ovulation. Bien que l\u2019ovulation se produise chez 75 \u00e0 80 % environ des femmes trait\u00e9es par clomif\u00e8ne, seuls 40 \u00e0 50 % de celles qui ovulent seront enceintes. Environ 5 % \u00e0 8 % des grossesses sont
multiples chez les femmes trait\u00e9es par clomif\u00e8ne, le plus souvent g\u00e9mellaires.
Les effets ind\u00e9sirables du clomif\u00e8ne comprennent des bouff\u00e9es de chaleur, un ballonnement abdominal, une tension mammaire, des naus\u00e9es, des troubles visuels et des c\u00e9phal\u00e9es.
Moins de 1 % des femmes trait\u00e9es par clomif\u00e8ne d\u00e9veloppent un syndrome d\u2019hyperstimulation ovarienne. Il se produit une hypertrophie ovarienne avec une importante extravasation sanguine vers l\u2019abdomen. Ce syndrome peut mettre la vie de la femme en
danger. Ainsi pour la pr\u00e9venir, les m\u00e9decins prescrivent la dose minimale efficace de
clomif\u00e8ne et, d\u00e8s que les ovaires commencent \u00e0 augmenter de volume, ils arr\u00eatent le traitement
Le clomif\u00e8ne n\u2019est utilis\u00e9 qu\u2019apr\u00e8s avoir exclu toute grossesse, car son utilisation peut entra\u00eener des anomalies cong\u00e9nitales.
L\u00e9trozole
Le l\u00e9trozole est un inhibiteur de l\u2019aromatase. Les inhibiteurs de l\u2019aromatase
bloquent la production d\u2019\u0153strog\u00e8nes. Ils sont g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9s dans le traitement du cancer du sein chez les femmes qui sont m\u00e9nopaus\u00e9es. Le l\u00e9trozole peut aussi \u00eatre utilis\u00e9
pour stimuler l\u2019ovulation.
Chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, le l\u00e9trozole peut \u00eatre plus efficace que le clomif\u00e8ne pour stimuler l\u2019ovulation. Aucune donn\u00e9e ne sugg\u00e8re que le l\u00e9trozole est plus efficace que le clomif\u00e8ne chez les femmes qui ne sont pas atteintes du syndrome des ovaires polykystiques.
Tout comme le clomif\u00e8ne, la prise de l\u00e9trozole commence quelques jours apr\u00e8s le d\u00e9but des r\u00e8gles, par voie orale pendant 5 jours.
Si l\u2019ovulation ne se produit pas, une dose plus \u00e9lev\u00e9e est utilis\u00e9e au fur et \u00e0 mesure des cycles jusqu\u2019\u00e0 l\u2019apparition d\u2019une ovulation ou jusqu\u2019\u00e0 ce que la dose maximale ait \u00e9t\u00e9 atteinte.
Le l\u00e9trozole a moins d\u2019effets secondaires que le clomif\u00e8ne. Les effets ind\u00e9sirables les plus fr\u00e9quents du l\u00e9trozole sont la fatigue et les \u00e9tourdissements.
Le l\u00e9trozole n\u2019est utilis\u00e9 qu\u2019apr\u00e8s avoir exclu toute grossesse car son utilisation peut entra\u00eener des anomalies cong\u00e9nitales. <\/p>\n\n\n\n
Gonadotrophines humaines <\/p>\n\n\n\n
Si une femme n\u2019ovule pas ou ne tombe pas enceinte pendant le traitement par clomif\u00e8ne ou par l\u00e9trozole, il est possible de tenter une hormonoth\u00e9rapie avec des gonadotrophines humaines par voies intramusculaire ou sous-cutan\u00e9e. Les gonadotrophines humaines
contiennent l\u2019hormone folliculo-stimulante et parfois l\u2019hormone lut\u00e9inisante.
Ces hormones stimulent la maturation des follicules des ovaires permettant ainsi l\u2019ovulation. Les follicules sont des cavit\u00e9s remplies de liquide, chacune d\u2019entre elles renfermant un
ovule. L\u2019\u00e9chographie permet d\u2019\u00e9valuer la maturation des follicules. Puis, le m\u00e9decin proc\u00e8de \u00e0 la stimulation de l\u2019ovulation en administrant par voie intraveineuse une autre hormone, l\u2019hormone gonadotrophine chorionique humaine. La gonadotrophine chorionique humaine est produite pendant la grossesse et est similaire \u00e0 l\u2019hormone lut\u00e9inisante, qui est normalement lib\u00e9r\u00e9e au milieu du cycle menstruel. De fa\u00e7on alternative, un agoniste de l\u2019hormone de
lib\u00e9ration des gonadotrophines (GnRH) peut \u00eatre utilis\u00e9 pour stimuler l\u2019ovulation, en particulier chez les femmes pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de syndrome d\u2019hyperstimulation ovarienne.
Les agonistes de la GnRH sont une forme synth\u00e9tique d\u2019une hormone produite par
le corps (GnRH).
Si les gonadotrophines humaines sont utilis\u00e9es au moment opportun, l\u2019ovulation se produit chez plus de 95 % des femmes, mais seuls 50 \u00e0 75 % d\u2019entre elles qui ovulent tomberont enceintes.
Apr\u00e8s un traitement par les gonadotrophines humaines, 10 \u00e0 30 % environ des grossesses sont multiples, le plus souvent g\u00e9mellaires.
Les gonadotrophines humaines sont on\u00e9reuses, et leurs effets secondaires peuvent \u00eatre s\u00e9rieux, aussi les m\u00e9decins surveillent de pr\u00e8s la femme au cours du traitement. Environ 10 \u00e0 20 % des femmes trait\u00e9es par gonadotrophines humaines
d\u00e9veloppent un syndrome d\u2019hyperstimulation ovarienne mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re.
Si une femme pr\u00e9sente un risque \u00e9lev\u00e9 d\u2019avoir plusieurs f\u0153tus ou de d\u00e9velopper un syndrome d\u2019hyperstimulation ovarienne, il est plus s\u00fbr de ne pas utiliser de m\u00e9dicament pour stimuler l\u2019ovulation. Cependant, s\u2019il est n\u00e9cessaire de stimuler l\u2019ovulation, l\u2019utilisation d\u2019un agoniste de l\u2019hormone de lib\u00e9ration des gonadotrophines est plus s\u00fbre que l\u2019utilisation de la gonadotrophine chorionique humaine.
Autres m\u00e9dicaments
Chez certaines femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, la metformine (un m\u00e9dicament utilis\u00e9 pour traiter les personnes atteintes de diab\u00e8te) est parfois utilis\u00e9e,
g\u00e9n\u00e9ralement avec du clomif\u00e8ne, pour stimuler l\u2019ovulation. Ces femmes comprennent celles qui sont nettement en surpoids (dont l\u2019indice de masse corporelle est sup\u00e9rieur \u00e0 35) et
celles qui sont diab\u00e9tiques ou pr\u00e9diab\u00e9tiques (leur taux de sucre dans le sang est \u00e9lev\u00e9, mais pas suffisamment pour \u00eatre qualifi\u00e9es de diab\u00e9tique, cependant, m\u00eame chez ces femmes, le clomif\u00e8ne est g\u00e9n\u00e9ralement plus efficace que la metformine et tout aussi efficace que la metformine associ\u00e9e au clomif\u00e8ne pour stimuler l\u2019ovulation.
Si l\u2019hypothalamus ne s\u00e9cr\u00e8te pas l\u2019hormone de lib\u00e9ration des gonadotrophines, il est possible de la remplacer par sa version synth\u00e9tique (appel\u00e9e ac\u00e9tate de gonador\u00e9line), administr\u00e9e par voie intraveineuse. Ce m\u00e9dicament, comme l\u2019hormone naturelle, stimule l\u2019hypophyse \u00e0 fabriquer les hormones qui stimulent l\u2019ovulation. Le risque d\u2019hyperstimulation ovarienne \u00e9tant faible avec ce traitement, une surveillance stricte n\u2019est donc pas n\u00e9cessaire. Toutefois, ce produit n\u2019est pas disponible aux \u00c9tats-Unis.
Quand la st\u00e9rilit\u00e9 est due \u00e0 une hyperprolactin\u00e9mie (taux \u00e9lev\u00e9s de l\u2019hormone de la prolactine), le m\u00e9dicament de choix est un m\u00e9dicament dont l\u2019action
est similaire \u00e0 celle de la dopamine, appel\u00e9 anti-dopaminergique, tel que la bromocriptine ou la cabergoline. (La dopamine est une substance chimique qui inhibe g\u00e9n\u00e9ralement la production de prolactine.)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
L’ovulation est un ph\u00e9nom\u00e8ne physiologique faisant partie de tout un m\u00e9canisme depr\u00e9paration du corps f\u00e9minin \u00e0 une \u00e9ventuelle grossesse : le cycle menstruel.Le cycle menstruel commence le premier jour des r\u00e8gles et prend fin au premier jour des r\u00e8gles suivantes. Il est orchestr\u00e9 par la s\u00e9cr\u00e9tion de diff\u00e9rentes hormones. L\u2019ovulation intervient en moyenne au 14\u00e8me […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":618,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[42],"tags":[],"class_list":["post-617","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sexo-gyneco"],"yoast_head":"\n